A kéz szerkezetében a felső végtag legösszetettebb része. Sok csontból áll, amelyek szorosan egymáshoz vannak csoportosítva. A csontok 30 különböző ízületen keresztül kapcsolódnak egymáshoz – interphalangealis, metacarpophalangealis, carpometacarpal és radiocarpalis.
A statisztikák szerint a kezek sokkal gyakrabban sérülnek meg, mint bármely más testrész. Különböző források szerint a különböző sérülések a mozgásszervi rendszer sérüléseinek 30-50%-át teszik ki, és nem csökkennek.
Ezért a kezek ujjaiban fellépő fájdalom okai közül a legfontosabb a trauma. A második helyen a prevalencia tekintetében a kötőszöveti betegségek - rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma és lupus erythematosus, pikkelysömör - állnak. Sokkal ritkábban az ujjak ízületeinek fájdalma a köszvény, az osteoarthritis anyagcsere-folyamatainak megsértése miatt következik be.
Tünetek
A nem traumás sérülések jelei, amelyek az ízületi patológia jelenlétére utalhatnak, a következők:
- fájdalom szindróma, amely állandó vagy hullámzó;
- fájdalom az ujjak megnyomása és hajlítása során;
- duzzanat és bőrpír az ízületek felett;
- merevség, merevség mozgás közben;
- a finom motoros készségek romlása;
- csikorgás, ropogtatás és recsegés az ujjhajlítás során;
- szubkután csomók kialakulása, érintésmentes;
- a bőr megvastagodása a redőknél;
- az ízületek konfigurációjának megváltozása;
- a testhőmérséklet emelkedése.
Rheumatoid arthritis
A rheumatoid eredetű ízületi gyulladás leggyakrabban az ujjakat, és egyidejűleg a jobb és a bal kezét érinti. Ezt a szisztémás betegséget az immunrendszer meghibásodása jellemzi, amelyben a T-limfociták kezdik megtámadni saját sejteiket. Az ízületi tokot belülről bélelő szinoviális membrán sejtjei aktívan termelnek reumás faktorokat: a kóros antitestek védő fehérjemolekulák.
Ezután a rheumatoid faktorok bejutnak a véráramba, és normál antitestekhez kötődnek. Ennek eredményeként immunkomplexek képződnek, amelyek megtelepednek az ereken és a szöveteken. Az immunrendszer sejtjei - a neutrofilek és a fagociták - felszívják őket, és olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek károsítják a környező struktúrákat.
Ismeretes, hogy így alakul ki a gyulladás a rheumatoid arthritisben. A tudósok azonban nem tudták meghatározni ennek a folyamatnak az okát. Az ezen a területen végzett legújabb kutatások szerint a kötőszöveti károsodások felelősei a citokinek - jeladó immunsejtek. A japán szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy ennek a sejttípusnak a tanulmányozása segít hatékony kezelési módszer megtalálásában.
Rheumatoid arthritis esetén bármelyik ujj fájhat - mutató-, közép-, gyűrűs- vagy kisujj, de az elváltozás mindig kétoldali lesz. Ha a bal kéz egy vagy több ujja megbetegszik, akkor a jobb kéz ugyanazon ujjai szinte azonnal fájni kezdenek.
Az ízületek területén a falángok megduzzadnak és kipirosodnak, a folyadék felhalmozódása miatt nem hajlanak jól, különösen reggel. A reggeli merevség akár 1 óráig is eltarthat. Idővel az ízületi gyulladás progressziója a sima porcszövet rostos szerkezetű cseréjéhez vezet, ami megzavarja a csontok szabad mozgását az ízületben.
Fokozatosan az ízületek deformálódnak, az ízületi elemek helyzetének megváltozása miatt a fájdalom felerősödik. A betegség hosszú lefolyása esetén kis fájdalommentes formációk jelennek meg az ízületek közelében a kéz hátsó részén - reumás csomók.
Psoriaticus ízületi gyulladás
Ennek a betegségnek a tünetei hasonlíthatnak a rheumatoid arthritisre, és bőrgyógyászati patológia - pikkelysömör - hátterében fordulhatnak elő. Az esetek túlnyomó többségében először bőrkiütések jelentkeznek, majd egy idő után az ujjak ízületei fájnak.
Bőr- és ízületi elváltozások egyidejű megjelenése is lehetséges, száz betegből 20-nál korábban kezdenek fájni az ízületek. Miért fordul elő a pikkelysömör, nem ismert. Feltehetően genetikai hajlam, az immunrendszer hibás működése és fertőzések provokálhatják. A betegek átlagéletkora 40 év.
Az arthritis psoriatica kezdődhet, mint a rheumatoid arthritis, általános gyengeséggel és rossz közérzettel, vagy váratlanul jelentkezhet éles fájdalomérzettel. Nemcsak az ujjak érintettek, hanem a láb, a térd és a vállak kis ízületei is. A kóros folyamatban való részvétel lehet egyoldalú és szimmetrikus is.
A fájdalom szindróma a legkifejezettebb éjszaka és nyugalomban. Reggel merevség van, napközben és mozgással a fájdalom alábbhagy. Leggyakrabban az egyik oldalon - a bal vagy a jobb oldalon - van elváltozás, és általában nem egy, hanem 2-4 ízületet fáj (oligo-arthritis).
Hosszabb pihenés után az ujjak nagyon megduzzadnak és kolbászszerűek lesznek, a hajlító izmok inai begyulladnak, az ízületek feletti bőr lilás-kékes árnyalatot kap. A következő tünetek pikkelysömör és pszoriázisos ízületi gyulladás jelenlétére utalnak:
- vörös vagy rózsaszín pikkelyes foltok a fejen, a könyökön, a térden és a combon - lehetnek egyediek, vagy a bőr nagy területét fedhetik le;
- jellegzetes gödrök a kéz bőrén, a himlőhöz hasonlóak, pigmentfoltok az ujjakon vagy lábujjakon;
- a pszoriázisos plakkok hiperémiásak, ödémásak és viszkethetnek;
- az ízületek fájdalma állandó és nem múlik el a nap folyamán;
- a kéz mobilitása és funkcionalitása jelentősen csökken.
A pikkelysömör artropátiás formája az egyik legsúlyosabb. Általában az ízületek deformációja nem figyelhető meg, de ha ez megtörténik, akkor nem zárható ki a csontok ízületi felületeinek összeolvadása (ankilózis).
Ennek a betegségnek a veszélye, hogy a nagy ízületek és a gerincoszlop fokozatosan részt vesz a kóros folyamatban. Kialakul a csontritkulás, az ízületek tönkremennek, ezért az ízületi gyulladás pikkelysömör gyakran rokkantsághoz vezet.
Osteoarthritis
Az arthrosis esetén a csontok ízületi felületét lefedő porcszövet képződési folyamata megszakad. Ezt külső és belső tényezők egyaránt elősegítik - sérülések, magas fizikai aktivitás, örökletes hajlam és anyagcserezavarok.
Az októl függően az arthrosis lehet elsődleges és másodlagos, amely endokrin vagy anyagcsere-betegség hátterében alakul ki. Az arthrosis leggyakrabban az alsó végtagok nagy ízületeit - térd, csípő és boka - érinti, mivel ezek viselik a fő terhelést járáskor és állva. A felső végtagok sokkal ritkábban érintettek.
Ha az ujjak fájnak a hosszan tartó fizikai megterhelés miatt, és pihenés után a fájdalom eltűnik, az arthrosis kialakulása nem kizárt.
Idővel más tünetek is megjelennek:
- fokozott fájdalom az ökölbe szorítás vagy az ujjak megfeszítésekor;
- a beteg ízület méretének növekedése;
- merevség reggel, amely megköveteli az ujjak "fejlődését" 10-15 percig vagy tovább;
- jellegzetes recsegés az ujjak hajlításánál.
Az osteoarthritis lassan fejlődik ki, és évekig vagy akár évtizedekig nem okoz különösebb aggodalmat. Egyes esetekben azonban a tünetek gyors növekedése és az állapot éles romlása figyelhető meg. Ha eleinte csak erőlködés közben jelentkezik a fájdalom, akkor később pihenés után sem múlik el.
Az ízületeket alkotó csontok marginális növedékei miatt jellegzetes tobozmirigy képződmények jelennek meg. A tenyérhez közelebb, a proximális phalangealis ízületekben Bouchard-csomók képződnek. A distalis interphalangealis ízületek mellett, a körmök közelében találhatók a Heberden-csomók.
Sztenotizáló ligamentitis
A szűkületes ínszalaggyulladás a kéz ínszalag-inapparátusát érinti, és az egyik ujj elzáródásában nyilvánul meg hajlítási vagy nyújtási helyzetben. A kóros folyamatot az ínszalag területére nehezedő túlterhelés vagy túlzott nyomás okozza, ezért a betegség a fizikai munkát végzők – építők, hegesztők, varrónők és konyhai dolgozók – körében fordul elő. Gyermekeknél a szűkületes ligamentitis rendkívül ritka, és csak a hüvelykujjat érinti.
A betegség fő tünete az ujj "ugrása" a kinyújtás során, kattanással kísérve. A jövőben a „pattanás" eltűnik, és az ujj mozdulatlan marad, hajlítássá vagy extensor kontraktúrává alakulva.
A korai stádiumban fájdalom jelentkezik, amikor megnyomja a tenyeret az ujj tövénél, és nehézségekbe ütközik a hajlítás / nyújtás, különösen reggel. A hosszan tartó ínszalaggyulladás esetén az ujját csak a másik kéz segítségével tudja mozgatni, és „pattanás" után fájdalom jelentkezik, amely nemcsak a tenyérre, hanem az alkarra is átterjed.
Melyik orvoshoz kell fordulni
Az ujjak fájdalma esetén először kapcsolatba léphet egy terapeutával, aki szükség esetén szűk szakemberhez - traumatológushoz, reumatológushoz, hematológushoz, neurológushoz vagy sebészhez - utal. A diagnózishoz klinikai, sugár- és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak.
A fájdalom okának felderítésére fizikális vizsgálat (előzményfelvétel) és fizikális vizsgálat történik, amely után röntgen vagy tomográfia, vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő.
Kezelés
A kezelés módja és a további teendő a vizsgálat eredményétől függ. Az 1. számú feladat a fájdalom és a gyulladás enyhítése: erre az NSAID-csoportból származó gyógyszereket írnak fel - nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. Jelenleg egyre gyakrabban használják az új generációs NSAID-ok szelektív hatását.
A szelektív NSAID-ok szelektíven hatnak, és kevésbé mérgező hatásuk van a szervezetre, hosszú ideig szedhetők. Ha a fájdalom szindróma mérsékelt vagy enyhe, helyi szereket használnak - gyulladásgátló kenőcsöket és géleket.
A rheumatoid arthritis kezelése alapvető és biológiai termékeket, szteroid hormonokat foglal magában. Ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, ezáltal csökkentik a gyulladásos folyamat intenzitását.
Ugyanazokat az immunszuppresszív gyógyszereket írják fel, ha az ízületek fájnak a pszoriázisos ízületi gyulladás hátterében. A betegség aktivitásának csökkentésére, a remissziós időszakok meghosszabbítására és a gyógyszeres kezelés időtartamának lerövidítésére olyan módszereket alkalmaznak, mint a plazmaferezis, a hemoszorpció és a fotokemoterápia.
Az ízületi arthrosis kezelésének módja a betegség stádiumától függ. Az 1-2 szakaszban kondroprotektorok alkalmazásával jelentősen lelassítható a porc pusztulása. Hatékony a fizioterápia, amely fokozza a gyógyszerek hatását és serkenti a gyógyulási folyamatokat.
Az arthrosis kezelésére előírható:
- magnetoterápia;
- elektroforézis;
- lézer;
- ultrahang;
- krioterápia - ízületek érintkezése folyékony nitrogénnel;
- balneoterápia - fürdők ásványvízzel;
- hirudoterápia - a piócákkal végzett kezelés során a porc regenerálódását elősegítő anyagok (hirudin, vitaminok és hormonok) kerülnek az ízületbe.
A szűkületes ligamentitis terápiás taktikáját a stádium, a provokáló tényezők jelenlétének és a beteg életkorának figyelembevételével határozzák meg. Ha a szalagok károsodása minimális, akkor javasolt a kéz terhelésének csökkentése, szükség esetén a kéz rögzítése ortézissel vagy sínnel. Fájdalom esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket és hialuronidázzal végzett elektroforézist írnak elő.
A második szakasz kezelése konzervatív módszerekkel kezdődik. A több hónapig tartó hatás hiánya a sérült ínszalag elvágását célzó műtétre utal. A harmadik szakaszban szenvedő betegeknél a konzervatív terápiát rendkívül ritkán végezzük, a legtöbb esetben a műtétet a tervek szerint hajtják végre.
Referencia: a kiújulás nagy kockázata miatt nagyon fontos szakmát váltani, ha az a kéz terhelésével jár.
Népi gyógymódok
A népi receptek szerint elkészített eszközök nem lehetnek a kezelés fő módja, mivel nem elég hatékonyak. Kiegészítő terápiaként azonban az ilyen gyógyszerek segítenek enyhíteni a fájdalmat és fokozni a gyógyszerek hatását.
Keverjünk össze néhány babérlevelet boróka tűkkel, adjunk hozzá egy kevés vajat, és masszírozzuk be a kezünket a kapott kenőccsel.
Éjszaka zúzott krétából, kefirből, erjesztett sült tejből vagy főtt zabpehelyből borogatást készíthet.
A tömörítéshez zöld burgonyát használnak, amelyet közvetlenül a héjában kell aprítani egy húsdarálóban vagy egy reszelőn. Ezután mártsa a burgonyapürét forró vízbe, és melegítse fel 39-40 °C-ra. Ezt követően tegyük vászonzacskóba, és fél órára kenjük be a fájó ízületekre. Az eljárás naponta többször is elvégezhető.
A paraffinos applikációk jól enyhítik a fájdalmat, ha 10 percre olvasztott paraffinba helyezzük a kezünket, majd 15-20 percig bármilyen gyógynövényes főzetben tartjuk. Nem félhet az égési sérülésektől, mivel a paraffin 65 ° -nál nem magasabb hőmérsékleten megolvad. A hatás eléréséhez heti 2-3 alkalmazás elegendő.
A Bischofite-ot tartalmazó borogatás felgyorsítja a szövetek gyógyulását. Összetételének köszönhetően ez a természetes ásványi anyag enyhíti a fájdalmat és a gyulladást, helyreállítja az ízületek mozgékonyságát. A Bishofit rendszeres használata fenntartja az izmok és a kötőszövetek tónusát.
A Bischofite borogatást a következőképpen javasoljuk: melegítse fel az ízületeket melegítőpárnával vagy tartsa meleg fürdőben, majd dörzsölje be a kézbőrbe az előzőleg vízzel 1: 1 arányban hígított Bischofite-ot. A dörzsölést néhány percig folytatni kell, majd az oldattal átitatott ronggyal vagy gézzel kell felvinni a fájó helyre. Felülről a borogatást polietilénnel borítják és szigetelik. A Bischofite tömörítéseket éjszaka készítik, reggel alaposan megmossák a kezet meleg vízzel. Az eljárást minden második napon három héten keresztül végezzük.
Referencia: a Bischofite borogatás egyszerre legfeljebb három ízületre helyezhető.
A legfontosabb
A már megjelent fájdalom intenzitásának megelőzése vagy csökkentése érdekében a keféket melegen kell tartani, és nem szabad kitéve hipotermiának. Az azonos típusú mozdulatokat igénylő munkákat legjobb szakaszosan végezni, vibrációs eszközök használatakor pedig kesztyűt kell használni, a másik kezével pedig támasztja meg a munkakefét. Nehéz terhek emelésekor és hordozásakor a teher súlyát egyenletesen kell elosztani mindkét végtagon. Az ízületek egészségét megőrizheti megfelelő táplálkozással is, amelynek kalcium tartalmú ételeket és omega-3 zsírsavakat kell tartalmaznia.